《素问·水热穴论》云：“勇而劳甚则肾汗出，肾汗出逢于风，内不得入于脏腑，外不得越于皮肤，客予玄府，行于皮里，传为胕肿。本之于肾，名曰风水。”《评热病沦》又因“风水”本之于肾，而谓“名曰肾风。”《灵枢·论疾诊尺篇》描述其症状为“目窠上微肿，如新卧起状，其颈脉动，时咳，按其手足上，窅而不起者，风水肤胀也。”
[临床应用]
举验1 李某，女，26岁，1989年10月20日诊。患者四个月以来全身浮肿，头面为甚，有汗。心情抑郁，常感悲苦，睡眠不实多梦，精神不能集中，学习与工作颇感困难。月经尚调，大便偏干，小便正常。舌质略红，苔薄白，脉弦。按其头面及下肢，呈1～2度可凹性肿。尿常规及内分泌检查，均属阴性。
证属肝胆郁热为本，风水为患是标。拟先治其标，用发散风邪，去水清热法。方选越婢汤加味。
净麻黄l0克 生石膏30克 杏仁10克
生甘草6克 郁李仁12克 大枣12枚
三剂，水煎温服。服药后温复，取微汗。
再诊：药后水肿全消。改进柴芩温胆汤加味，以调肝胆气郁。治疗月余，疾病痊愈，学习与工作已无困难。
举验2 侯某，男，12岁。1986年5月诊治。患儿于两月前因周身浮肿、少尿，就近到内蒙某盟医院诊治。诊断为“急性肾小球肾炎”，用西药口服及输液治疗。症情虽有缓解，但浮肿及尿检查均未能恢复如常，乃来北京医治。就诊时，查其咽部微红，舌质红略暗，舌苔薄黄。周身轻度浮肿，下肢为明显。有汗，腰不痛。血压146/100毫米汞柱；尿检：蛋白+++，红血球++，白血球+。
此为内有郁热，外受风邪之“肾风”病。治以清热散风行水，佐以和血。方用越婢汤合麻黄连翘赤小豆汤加减。
麻黄粉1克（冲服） 桑白皮12克
生苡仁12克 杏仁10克 连翘12克
赤小豆12克 生石膏20克 丹皮10克
红花10克 生甘草4克 大枣12枚
四剂，水煎温服。
四日后再诊：服上方一剂后夜间排尿约1000毫升，次H 浮肿即消。无不适。血压16/12千帕(120/90毫米汞柱)。脉渐缓，舌苔薄白。尿常规：蛋白++，红白血球少许。
家属要求带药回内蒙。乃用上方加倍量，共研为末，沏水代茶饮。每日用两次药，每次4克。另每天服一丸六味地黄丸，早晚分服。服药三周，复查。
一年余后，其家属来京告知，患儿如法服药20余日，再查时血压、尿常规已无异常，临床表现尽去。现已上学读书。
举验3 杜某，男，35岁，1985年12月27日诊。自诉于85年10月末发病，浮肿，腰困重，头晕。经山西省某医院诊断为“急性肾小球肾炎”，住院治疗。曾用青霉素、双氢克尿塞、苯丙酸诺龙、肾必安等药，效果不佳，遂来京诊洽。现症浮肿，尿少，腰困重，头晕。脉沉弦，舌质暗红，苔薄黄。尿检：蛋白++，红白血球+。血压18.63/10.33千帕(140/100毫米汞柱)。
此属肾风之病，治以清热散邪，宣发郁热。方选麻黄连翘赤小豆汤加减。
麻黄粉1克（冲服） 金银花12克 连翘12克
桔梗l0克 天花粉12克 赤小豆12克
桑叶10克 炙杷叶10克 生苡仁12克
白花蛇舌草12克 杏仁10克
水煎服四剂，每日一剂。忌食无鳞鱼、虾、动物肝脏及一切辛辣发火之物。
86年1月4日二诊：服药一剂，当夜排尿约2000毫升，次日浮肿即消。仍有腰困重、头晕。尿检：蛋白+++，血球少许。血压18.63/10.33千帕(140/100毫米汞柱)。
上方再进四剂。服法忌禁如前。
87年1月10日三诊：腰困重减轻，服药后半小时，仍有头晕。尿检：蛋白++，红白血球各少许。血压17，33/10.33千帕(130/100毫米汞柱)。
上方加夏枯草12克，四剂。服法同前。
1月15日四诊：腰困重明显减轻，头晕已去，无浮肿。尿检：蛋白+，红细胞3～6。血压：16/12千帕(120/90毫米汞柱）。
原方去桔梗，加益母草12克。
因时近“春节”，在我处门诊治疗不便。患者伯父为某医院院长，建议病人住院治疗。半月后患者曾从医院来我处，云住院期间服用中药补肾剂，尿蛋白又升为+++，再求我开方与所住医院中药同服。遂与一方，预后未能随访。
[发 挥]
《内经》所称“风水”或“肾风”之病，‘其主要症状是“浮肿”，而其病因病机，常由于“勇而劳甚则肾汗出”，玄府开，阳气动而内热，外受风邪。肾乃水脏，风扰水动，而为肾风水肿之病。然而，由于肺主皮毛，外邪侵入人体，多从皮毛而入，故该病亦常见有“感冒”在先，水肿继之的表现。治疗时．急当散风清热为主，兼用利肺气之法。以上所举验，均用了越婢汤，该方出自《金匮要略》，书云：“风水恶案，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热，越婢汤主之。”方中以麻黄配生姜宣散水湿，配石膏清肺胃之郁热，配甘草、大枣补中益气，土健则水可制。举验1 患者本有轻度“抑郁症，而后生“水肿”，拟先治其标，遂予越婢汤方加味治之。所加杏仁、郁李仁是标本兼顾之意，因风水病涉于肺，杏仁利肺气则可治标；既利肺气，则可“佐金平木”，而治肝胆气郁“抑郁”之本。郁李仁者，顾名思义，知其有“解郁”治本之功，而该药又有润便、行水治标之效。在临床实践中，屡见中、青年妇女周身浮肿、身倦乏力，而别无其它症状，应用西医各种检查手段，常无阳性发现者。此类病症，除有属于脾虚不能制水，即“诸湿肿满，皆属于脾”之外，以属“风水”者为多。用越婢汤数剂，其肿可消，有的可数年不复发。即使本属脾虚，但兼挟水邪之证，亦可先用该方消其肿，再以健脾益气方药缓图其本。而用健脾益气药的剂量，一般不宜过大，以防“致邪”。
后两例，在其发病之初均为“急性肾小球肾炎”，但辗转至本人接治时，恐已属“亚急性期”。因其仍有“风水”证候存在，故而用宣散风水，清热祛邪之法为治，疗效尚属满意。方中用麻黄连翘赤小豆汤，清热而祛水湿，此方见于《伤寒论》，原为治湿热黄疸而设，与越婢汤方相合，使清热祛水湿之力增强。本人用此方治疗“肾性水肿”时，其中麻黄习用粉末冲服，这样药量虽小，而宣肺利尿之力却强于入煎剂。方中银花、连翘，善于宣散风热邪气，从西医观点来看，急性肾小球肾炎属于链球菌感染所诱发之免疫性疾病，而其感染灶以咽部炎症最多见。咽部的急性炎症，再兼发热恶风等症，正符合中医辨证的“风热证”，而银花和连翘则是治疗风热表证的首选药物。白花蛇舌草、生苡仁亦有清热解毒、祛除湿邪之功，本人常用来治疗肾炎”而未见明显虚象的证候。
当然，“肾炎”一病情况很复杂，以中医辨证有表里虚实寒热之分，除有上述属风水者外，常见的有肺气失宣、瘀血、脾肾虚等证候类型。临床应以辨证准确为治疗的唯一依据，不能以固定之成见，专一使用某方而欲通治所有之“肾病”，否则必然造成不良后果。举验3杜氏案，本人治疗应该说已见功效，奈何他医滥施补剂，正与越婢汤、麻黄连翘赤小豆汤方意相反，以致病情转甚，未能随访随治，殊为遗憾。
